最近、都心部で２０歳代の女性に急激に増加しています。当院では、２０年以上受診者がなかったが、昨年１年間に、２０歳２人(普通の仕事)、５０歳１人（風俗ではあるが挿入なし）の患者様が来院されました。今回はその驚きが癒えぬ間に知識を整理しておきます。

【梅毒の種類】

①後天梅毒

性行為によって発症する、性病としての梅毒のことで、感染してから3日～1週間の潜伏期間を経て、梅毒の症状が現れます。血液検査で判定できるようになるには、感染後１か月かかります。

②先天梅毒

妊婦の感染によって、胎児期に影響を受けることで発症する、梅毒もあります。
梅毒の治療が不十分な状況で妊娠すると、胎児にも影響が生じます。

 

【梅毒の病原菌と治療】

梅毒の病原菌は、細長い形をしたトレポネーマという細菌です。ただし、ペニシリン系抗生物質がよく効きますので、早く診断を受けて、しっかり治療を（最低でも１か月服用）行えば治ります。さらに血液検査でフォローアップし、治っていることを確認することが大事です。

 

【後天梅毒の経過】

第1期（感染から3か月）
性器や口、肛門など、トレポネーマが侵入した部位にしこりができ、コリコリとした小さな赤い隆起が見られます。この硬結部位を中心に、徐々に口内炎のような潰瘍ができ、また、足の付け根の鼠径リンパ節が腫れますが、あまり痛みがありません。また、これらの症状は3～12週間で自然に消失するため、気付かずに通り過ぎることもあります。

第2期（感染後3か月から3年）
手のひらや足の裏、体中心に赤い発疹が現れます。バラに似ているためバラ疹といいます

第3期（感染後3年から10年）
治療をせず、梅毒がさらに進むと、皮膚や筋肉、骨などにゴムのような固さの腫瘍ができます。

第4期（感染後10年以降 ）
体内の奥深くに病変が生じ、中枢神経や大動脈にも影響が及び、死亡にいたることもあります。

 

【予防するには】

菌を含む体液（血液や膣分泌液、精液）が、粘膜や“傷のある皮膚”に触れると感染します。よって、コンドームなしの性交が主ですが、口内に傷があればキスでも感染する可能性はあります。用心は必要ですが神経質になることはありません。実際、食器、唾や尿、母乳、輸血などによる感染例はないようです。
当院の患者様は、サワシリンを６～８週服用後、血液検査で治癒判定となりました。

 

【記事監修：岡本産婦人科医院　院長　岡本　吉明】

・大阪産婦人科医会

・日本婦人科病理学会

・日本臨床細胞学会、評議員