記載情報は本目的以外で使用する事はございません。
「
※
」印の項目は必須です。必ずご記入ください。
■あなたご自身について教えてください。
※
Q1.性別
男性
女性
※
Q2.年齢
〜19才
20才〜24才
25才〜29才
30才〜34才
35才〜39才
40才〜44才
45才〜49才
50才以上
※
Q3.末子のお子さまの年齢
妊娠中
0才
1才
2才
3才
4才
5才
子供はおらず、妊娠もしていない
※
Q4.未既婚
未婚
既婚
■下記の質問にお答えください
※
Q5.あなたのご家庭では、
お子様の教育費をどのように準備していますか？
預貯金
郵便局の学資保険（子供保険）
その他民間生命保険会社の学資保険（子供保険）
株式・投資信託
上記以外のその他の手段
教育費の準備はしていない
※
Q6.あなたのご家庭では、
今後どのような手段でお子様の教育費を準備する予定ですか？
【複数選択可】
預貯金
郵便局の学資保険（子供保険）
その他民間生命保険会社の学資保険（子供保険）
株式・投資信託
上記以外のその他の手段
教育費の準備をする予定・必要がない
※
Q7.あなたのご家庭では、
いつ頃から教育費の準備をしましたか？またはいつ頃から準備する予定ですか？
妊娠中
お子様が0〜1歳のとき
お子様が2〜3歳のとき
お子様が4〜5歳のとき
お子様が6歳以上になったとき
教育費の準備する予定・必要がない
※
Q8.あなた又はご家族は現在、生命保険に加入していますか。またそれはどのような種類の生命保険ですか？
【複数選択可】
万一に備えての死亡保険
入院・手術に備えての入院医療保険
がんに備えてのがん保険
子どもの教育費を準備するための子供保険（学資保険）
子どもの入院・手術に備えるための子供保険（学資保険）
老後に備えての年金保険
要介護状態に備える介護保険
その他
生命保険には加入していない
※
Q9.あなた又はご家族は今後、生命保険に加入する予定ですか。また加入する予定がある場合、どのような種類の生命保険に加入したいですか？
【複数選択可】
万一に備えての死亡保険
入院・手術に備えての入院医療保険
がんに備えてのがん保険
子どもの教育費を準備するための子供保険（学資保険）
子どもの入院・手術に備えるための子供保険（学資保険）
老後に備えての年金保険
要介護状態に備える介護保険
その他
生命保険の新規加入も見直しも考えていない
※
Q10.今後、生命保険に加入するとしたらあなたはどのような方法で契約したいと思いますか。
自分でコンサルティングを希望し、保険会社の営業社員から
知り合いに紹介してもらった保険会社の営業社員から
職場に出入りしている保険会社の営業社員から
保険代理店から
保険会社のフリーダイヤルへの電話から
PC向けの保険会社サイトから
携帯電話向けの保険会社サイトから
雑誌についているはがきや封書などの郵送物から
銀行の窓口から
その他
■当選の場合ご連絡先
※
名前
姓：
名：
※
郵便番号
〒
-
※
住所
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※
電話番号
-
-
※
メールアドレス
